Online-Reparaturauftrag

Auftrag

Serviceformular

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1. Angaben zum Fahrzeug

Hersteller Modell Baujahr KBA-Nr. zu 2.1/zu 2 | HSN KBA-Nr. zu 2.2/zu 3 | TSN Hubraum (ccm) Kraftstoffart Fahrgestellnummer Kilometerstand

2. Gerät und Fehlerbeschreibung

Gerätetyp*
Gerätehersteller
Diese Information finden Sie auf dem Steuergerät. Teilenummer
Falls vorhanden. Diese Information finden Sie auf dem Steuergerät. Ausführliche Fehlerbeschreibung
Wie macht sich das Problem beim Fahren bemerkbar? (z.B. Ruckeln, Stottern etc. oder besteht ein anderes Problem?)

Wurde der Fehlerspeicher ausgelesen?*

JaNein

Steuergerät stammt von...*

Dieses FahrzeugAnderes FahrzeugGebraucht gekauft Da es bei den Steuergeräten unterschiedliche Software-Stände gibt, ist diese Aussage für uns sehr wichtig.

Wurden Eingriffe am Steuergerät vorgenommen? Wenn ja, bitte benennen.

3. Rechnungsanschrift

Vorname* Nachname* Firma Straße und Hausnummer* PLZ* Ort* Telefon Mobil Fax E-Mail* E-Mail-Kopie Falls Sie eine Kopie der E-Mail an eine weitere Adresse wünschen.

4. Lieferanschrift (falls abweichend)

Name Firma Straße und Hausnummer PLZ Ort Diese Angaben brauchen wir nur, wenn die Rücksendung an eine andere Adresse als die o.g. Rechnungsadresse gehen soll.

5. Bezahlung und Auftragserteilung

Ich bin mit der Zahlung per Überweisung einverstanden.

Ich habe die AGB gelesen, akzeptiert und beauftrage Cubecu mit der Diagnose und Reparatur meines Steuergerätes.

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung des Auftrags und Beantwortung meiner Anfragen benutzt. Mit dem Absenden des Serviceformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.